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關(guān)于生育保險(xiǎn)待遇,請(qǐng)查收!
發(fā)布時(shí)間:2025-02-19 16:18:46
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女職工生產(chǎn)的可以享受如下待遇(生育保險(xiǎn)待遇包括如下三個(gè))


一、門診產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼及門診生育醫(yī)療費(fèi)用限額補(bǔ)貼;


1、門診產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):


      2023年8月1日起女職工門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用一次性補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為2500元;生育多胞胎的,每增加一胎增加300元。


2、生育門診費(fèi)用補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):


      妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)1000元;


     妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)350元。


      放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)300元;


      屬宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的,計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)最高不得超過(guò)1000元; 


      絕育手術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)1000元;


      輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)1500元。


二、生育醫(yī)療費(fèi);


      1、參保女職工住院分娩待遇報(bào)銷不再設(shè)起付線,二級(jí)(含)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用全部報(bào)銷。


      2、參保居民在三級(jí)醫(yī)院住院分娩起付線降低50%(即三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)由1200元降低至600元,三級(jí)特等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)由2000元降為1000元),報(bào)銷比例不變,在二級(jí)(含)以下醫(yī)院住院分娩報(bào)銷不再設(shè)起付線,政策范圍內(nèi)費(fèi)用全部報(bào)銷;


      3、參保女職工或居民醫(yī)保參保婦女不區(qū)分受孕方式,分別按相應(yīng)險(xiǎn)種享受相同的生育醫(yī)療待遇,并進(jìn)一步明確參保女職工享受生育保險(xiǎn)或參保婦女享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇,不受結(jié)婚登記或生育登記等其他條件限制。


      注意事項(xiàng):自然流產(chǎn)和人工終止妊娠等不享受門診產(chǎn)前檢查限額補(bǔ)貼。


三、生育津貼;


      1、條件:女職工生育或流產(chǎn)手術(shù)時(shí),個(gè)人繳費(fèi)記錄不滿12個(gè)月的,由用人單位墊付其生育津貼,繳費(fèi)滿12個(gè)月以后再由生育保險(xiǎn)基金支付。


      2、標(biāo)準(zhǔn):女職工享受的生育津貼,以女職工生育或流產(chǎn)時(shí)所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12(月份)除以365(天數(shù)),再乘以下列產(chǎn)假具體天數(shù)一次性計(jì)發(fā):


     (1)女職工生育享受98天產(chǎn)假,其中難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天。


     (2)女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。


如何領(lǐng)?。?/strong>


      生產(chǎn)就診時(shí),用電子醫(yī)??ɑ蛏绫??,在西安市定點(diǎn)醫(yī)院生育出院結(jié)算,生產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)直接報(bào)銷。(門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用和生育津貼自動(dòng)登記),醫(yī)院醫(yī)保辦系統(tǒng)自動(dòng)完成申報(bào)登記,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核符合領(lǐng)取條件的,一次性將門診檢查的費(fèi)用和生育津貼轉(zhuǎn)入用人單位,由用人單位發(fā)放給員工。


生育津貼和產(chǎn)前檢查的費(fèi)用怎么查詢呢?


渠道1:“陜西醫(yī)保”微信/支付寶小程序

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渠道2:陜西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)址:https://zwfw.shaanxi.gov.cn/ggfw/hallEnter/#/Index

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